什么是尿道炎
尿道炎是女性的一种常见病,一般在临床上分为慢性尿道炎、急性尿道炎、非特异性尿道炎和淋菌性尿道四种。前两者有着明显的不同，后两者在临床上的表现比较类似，必须根据细菌学的检查和病史加以区别。
急性尿道炎、慢性尿道炎有什么症状
1.急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女性病人中尿道分泌物少见，排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急，以至排尿困难。
2.慢性尿道炎尿道分泌物减少，仅有瘙痒或蚁行感，排尿刺激症已不象急性期显著，部分患者可无症状。
什么原因引起尿道炎
非特异性尿道炎的主要致病菌是大肠桿菌、链球菌和葡萄球菌，往往有混合感染。
尿道炎需要做哪些检查
1.尿道刺激症状；
2.尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛；
3.尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常；
4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。
尿道炎如何治疗
1.大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物；
2.使用镇静止痛解痉[yao]物，减轻疼痛；
3.注意休息，急性期短期内避免性生活；
4.抗生素治疗(诺氟沙星)。根据细菌培养和[yao]敏试验选择有效抗菌素；
5.慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除[yao]物治疗外，应行尿道扩张。
什么是非淋球性尿道炎
非淋球性尿道炎是指临床有尿道炎的表现，而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性的一类性传播疾病，主要由沙眼衣原体及尿解支原体引起。
[病原体]
本病40一50％由沙眼衣原体，20—30％由尿解支原体，10—20％由阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒等引起。沙眼衣原体及尿解支原体只能寄生在细胞内。
[传染途径]
主要通过性交传染，沙眼衣原体还可以通过产道传染，引起胎儿的感染。
[临床表现]
1．多有不洁性交史，潜伏期1—3周。
2．主要表现为尿道炎的症状：尿道刺痒灼痛，可伴轻重不同的尿急，尿痛，尿道红肿，有粘液性分泌物，晨起徘尿前尿道口溢液，常污染内裤，以上症状在男性较为明显女性则症状轻。
3．男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。
4．女性可并发官颈炎，宫颈炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒;盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可导致异位妊娠，流产及不育症等。
5．值得注意的是，有30一40％患者在感染后可无明显症状，甚至无症状，成为带菌者。
[实验室检查]
1．尿道分泌物革兰氏染色后镜检。
2．沙眼衣原体检查。
细胞培养：常用的细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞，这是检查衣原体感染最可靠的方法。
荧光抗体：用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片中的衣原体。
酶标抗体(ELISA)法。
酶链聚合反应(PCR)。
3．尿解支原体检查
培养法
酶链聚合反应(PCR)
[诊断要点]
1．1—3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。
2．尿道炎症状，这在男性较为突出，女性则为尿频，排尿困难，或有宫颈炎，外阴炎，白带多。
3．尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数＞15个，革兰染色镜检末见阴性双球菌，培养淋球菌阴性。
4．培养或其他方法证实有衣原体或支原体。
[治疗]
目前主要泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。
尿道炎临床症状与诊断
(一)临床症状
1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。
2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和靡烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞
(高倍镜下每视野超过10个)。
3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
7、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。
(二)诊断
1、不洁性交史、潜伏期及症状。
2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。
3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。
什么是尿道炎
尿道炎是女性的一种常见病,一般在临床上分为慢性尿道炎、急性尿道炎、非特异性尿道炎和淋菌性尿道四种。前两者有着明显的不同，后两者在临床上的表现比较类似，必须根据细菌学的检查和病史加以区别。
急性尿道炎、慢性尿道炎有什么症状
1.急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女性病人中尿道分泌物少见，排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急，以至排尿困难。
2.慢性尿道炎尿道分泌物减少，仅有瘙痒或蚁行感，排尿刺激症已不象急性期显著，部分患者可无症状。
什么原因引起尿道炎
非特异性尿道炎的主要致病菌是大肠桿菌、链球菌和葡萄球菌，往往有混合感染。
尿道炎需要做哪些检查
1.尿道刺激症状；
2.尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛；
3.尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常；
4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。
尿道炎如何治疗
1.大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物；
2.使用镇静止痛解痉[yao]物，减轻疼痛；
3.注意休息，急性期短期内避免性生活；
4.抗生素治疗(诺氟沙星)。根据细菌培养和[yao]敏试验选择有效抗菌素；
5.慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除[yao]物治疗外，应行尿道扩张。
什么是非淋球性尿道炎
非淋球性尿道炎是指临床有尿道炎的表现，而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性的一类性传播疾病，主要由沙眼衣原体及尿解支原体引起。
[病原体]
本病40一50％由沙眼衣原体，20—30％由尿解支原体，10—20％由阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒等引起。沙眼衣原体及尿解支原体只能寄生在细胞内。
[传染途径]
主要通过性交传染，沙眼衣原体还可以通过产道传染，引起胎儿的感染。
[临床表现]
1．多有不洁性交史，潜伏期1—3周。
2．主要表现为尿道炎的症状：尿道刺痒灼痛，可伴轻重不同的尿急，尿痛，尿道红肿，有粘液性分泌物，晨起徘尿前尿道口溢液，常污染内裤，以上症状在男性较为明显女性则症状轻。
3．男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。
4．女性可并发官颈炎，宫颈炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒;盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可导致异位妊娠，流产及不育症等。
5．值得注意的是，有30一40％患者在感染后可无明显症状，甚至无症状，成为带菌者。
[实验室检查]
1．尿道分泌物革兰氏染色后镜检。
2．沙眼衣原体检查。
细胞培养：常用的细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞，这是检查衣原体感染最可靠的方法。
荧光抗体：用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片中的衣原体。
酶标抗体(ELISA)法。
酶链聚合反应(PCR)。
3．尿解支原体检查
培养法
酶链聚合反应(PCR)
[诊断要点]
1．1—3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。
2．尿道炎症状，这在男性较为突出，女性则为尿频，排尿困难，或有宫颈炎，外阴炎，白带多。
3．尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数＞15个，革兰染色镜检末见阴性双球菌，培养淋球菌阴性。
4．培养或其他方法证实有衣原体或支原体。
[治疗]
目前主要泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。
尿道炎临床症状与诊断
(一)临床症状
1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。
2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和靡烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞
(高倍镜下每视野超过10个)。
3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
7、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。
(二)诊断
1、不洁性交史、潜伏期及症状。
2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。
3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。
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